CASEMIX MANAGEMENT SYSTEM
Integrasi Data • Efisiensi Klaim • Optimalisasi Revenue
3
Admin CasemixCasemix Officer
Selesai
Pasien
Fajar Aisyah
00045774 · 50 tahun · L
Tanggal Masuk
03-09-2026 08:00
Tanggal Keluar
16-09-2026 08:00
LOS
13 hari
Ruang
Kenanga 1
DPJP Yang Merawat
dr. Arif Setiawan, Sp.PD
Penjamin
BPJS Kesehatan
Jenis Pelayanan
Rawat Inap
Diagnosis
| Jenis | ICD-10 | Diagnosis | POA | Sumber |
|---|---|---|---|---|
| Utama | J18.9 | Pneumonia, unspecified | Y | Khanza |
Prosedur ICD-9-CM
| Kode | Prosedur | Tanggal | Sumber |
|---|---|---|---|
| 74.99 | Sectio caesarea | 03-09-2026 | Khanza |
Monitoring Dokumen
| Dokumen | Status | Tanggal | Keterangan |
|---|---|---|---|
| Resume Medis | Belum Lengkap | 03-09-2026 08:00 | - |
| Bukti Pelayanan | Lengkap | 03-09-2026 08:00 | - |
| CPPT | Lengkap | 03-09-2026 08:00 | - |
| Hasil Laboratorium | Lengkap | 03-09-2026 08:00 | - |
| Hasil Radiologi | Lengkap | 03-09-2026 08:00 | - |
| Informed Consent | Lengkap | 03-09-2026 08:00 | - |
| Lembar Operasi | Lengkap | 03-09-2026 08:00 | - |
| SEP | Lengkap | 03-09-2026 08:00 | - |
Coding Review
Coder 01Revisi
Diagnosis utama: J18.9 · Severity: III
Perlu validasi dokumentasi
-
Grouping INA-CBG
| Kode | Deskripsi | Severity | Tarif Dummy | Status |
|---|---|---|---|---|
| J-4-10-I | Pneumonia, unspecified | III | Rp 41.175.797 | Draft |
Pembiayaan
Biaya Aktual
Rp 50.805.375
Estimasi Casemix
Rp 49.826.629
Estimasi Klaim
Rp 41.175.797
Margin
Rp -9.629.578
Klaim & Issue
| Nomor Klaim | Pengajuan | Disetujui | Status |
|---|---|---|---|
| CLM-2026-000097 | Rp 41.175.797 | Rp 0 | Dispute |
Issue Pending / Dispute
DisputeOpen
Dokumentasi belum lengkap
PIC: Verifikator Klaim · Deadline: 2026-09-26