CASEMIX MANAGEMENT SYSTEM
Integrasi Data • Efisiensi Klaim • Optimalisasi Revenue
3
Admin CasemixCasemix Officer
Selesai
Pasien
Laila Hartono
00045905 · 38 tahun · P
Tanggal Masuk
07-09-2026 00:00
Tanggal Keluar
10-09-2026 00:00
LOS
3 hari
Ruang
Kenanga 2
DPJP Yang Merawat
dr. Sari Utami, Sp.JP
Penjamin
BPJS Ketenagakerjaan
Jenis Pelayanan
Rawat Inap
Diagnosis
| Jenis | ICD-10 | Diagnosis | POA | Sumber |
|---|---|---|---|---|
| Utama | K35.8 | Apendisitis akut | Y | Khanza |
| Sekunder | R73.9 | Hiperglikemia | Y | Khanza |
Prosedur ICD-9-CM
| Kode | Prosedur | Tanggal | Sumber |
|---|---|---|---|
| 87.03 | CT kepala | 07-09-2026 | Khanza |
Monitoring Dokumen
| Dokumen | Status | Tanggal | Keterangan |
|---|---|---|---|
| Bukti Pelayanan | Lengkap | 07-09-2026 00:00 | - |
| CPPT | Lengkap | 07-09-2026 00:00 | - |
| Hasil Laboratorium | Lengkap | 07-09-2026 00:00 | - |
| Hasil Radiologi | Lengkap | 07-09-2026 00:00 | - |
| Informed Consent | Lengkap | 07-09-2026 00:00 | - |
| Lembar Operasi | Lengkap | 07-09-2026 00:00 | - |
| Resume Medis | Lengkap | 07-09-2026 00:00 | - |
| SEP | Lengkap | 07-09-2026 00:00 | - |
Coding Review
Coder 04Approved
Diagnosis utama: K35.8 · Severity: II
Tidak ada catatan.
-
Grouping INA-CBG
| Kode | Deskripsi | Severity | Tarif Dummy | Status |
|---|---|---|---|---|
| I-7-03-I | Apendisitis akut | II | Rp 37.242.769 | Final |
Pembiayaan
Biaya Aktual
Rp 39.023.674
Estimasi Casemix
Rp 35.698.600
Estimasi Klaim
Rp 37.242.769
Margin
Rp -1.780.905
Klaim & Issue
| Nomor Klaim | Pengajuan | Disetujui | Status |
|---|---|---|---|
| CLM-2026-000228 | Rp 37.242.769 | Rp 0 | Pending |
Issue Pending / Dispute
PendingOpen
Perbedaan coding/diagnosis
PIC: Verifikator Klaim · Deadline: 2026-09-20