CASEMIX MANAGEMENT SYSTEM
Integrasi Data • Efisiensi Klaim • Optimalisasi Revenue
3
Admin CasemixCasemix Officer
Aktif
Pasien
Yuni Fauzi
00045693 · 51 tahun · P
Tanggal Masuk
06-09-2026 08:00
Tanggal Keluar
30-11--0001 00:00
LOS
740262 hari
Ruang
Melati 3
DPJP Yang Merawat
dr. Rina Wulandari, Sp.OG
Penjamin
BPJS Ketenagakerjaan
Jenis Pelayanan
Rawat Inap
Diagnosis
| Jenis | ICD-10 | Diagnosis | POA | Sumber |
|---|---|---|---|---|
| Utama | N39.0 | Infeksi saluran kemih | Y | Khanza |
Prosedur ICD-9-CM
| Kode | Prosedur | Tanggal | Sumber |
|---|---|---|---|
| 74.99 | Sectio caesarea | 06-09-2026 | Khanza |
Monitoring Dokumen
| Dokumen | Status | Tanggal | Keterangan |
|---|---|---|---|
| Bukti Pelayanan | Lengkap | 06-09-2026 08:00 | - |
| CPPT | Lengkap | 06-09-2026 08:00 | - |
| Hasil Laboratorium | Lengkap | 06-09-2026 08:00 | - |
| Hasil Radiologi | Lengkap | 06-09-2026 08:00 | - |
| Informed Consent | Lengkap | 06-09-2026 08:00 | - |
| Lembar Operasi | Lengkap | 06-09-2026 08:00 | - |
| Resume Medis | Lengkap | 06-09-2026 08:00 | - |
| SEP | Lengkap | 06-09-2026 08:00 | - |
Coding Review
Coder 04Revisi
Diagnosis utama: N39.0 · Severity: III
Perlu validasi dokumentasi
-
Grouping INA-CBG
| Kode | Deskripsi | Severity | Tarif Dummy | Status |
|---|---|---|---|---|
| N-5-14-I | Infeksi saluran kemih | III | Rp 59.311.804 | Draft |
Pembiayaan
Biaya Aktual
Rp 59.560.987
Estimasi Casemix
Rp 49.197.532
Estimasi Klaim
Rp 59.311.804
Margin
Rp -249.183
Klaim & Issue
| Nomor Klaim | Pengajuan | Disetujui | Status |
|---|---|---|---|
| CLM-2026-000016 | Rp 59.311.804 | Rp 0 | Dispute |
Issue Pending / Dispute
DisputeOpen
Perbedaan coding/diagnosis
PIC: Verifikator Klaim · Deadline: 2026-09-18