CASEMIX MANAGEMENT SYSTEM
Integrasi Data • Efisiensi Klaim • Optimalisasi Revenue
3
Admin CasemixCasemix Officer
Selesai
Pasien
Laila Hartono
00045805 · 59 tahun · P
Tanggal Masuk
03-09-2026 16:00
Tanggal Keluar
15-09-2026 16:00
LOS
12 hari
Ruang
Kenanga 2
DPJP Yang Merawat
dr. Maya Kartika, Sp.A
Penjamin
BPJS Ketenagakerjaan
Jenis Pelayanan
Rawat Inap
Diagnosis
| Jenis | ICD-10 | Diagnosis | POA | Sumber |
|---|---|---|---|---|
| Utama | J44.9 | PPOK | Y | Khanza |
| Sekunder | D64.9 | Anemia | Y | Khanza |
Prosedur ICD-9-CM
| Kode | Prosedur | Tanggal | Sumber |
|---|---|---|---|
| 87.44 | Foto toraks | 03-09-2026 | Khanza |
Monitoring Dokumen
| Dokumen | Status | Tanggal | Keterangan |
|---|---|---|---|
| Bukti Pelayanan | Lengkap | 03-09-2026 16:00 | - |
| CPPT | Lengkap | 03-09-2026 16:00 | - |
| Hasil Laboratorium | Lengkap | 03-09-2026 16:00 | - |
| Hasil Radiologi | Lengkap | 03-09-2026 16:00 | - |
| Informed Consent | Lengkap | 03-09-2026 16:00 | - |
| Lembar Operasi | Lengkap | 03-09-2026 16:00 | - |
| Resume Medis | Lengkap | 03-09-2026 16:00 | - |
| SEP | Lengkap | 03-09-2026 16:00 | - |
Coding Review
Coder 04Approved
Diagnosis utama: J44.9 · Severity: II
Tidak ada catatan.
-
Grouping INA-CBG
| Kode | Deskripsi | Severity | Tarif Dummy | Status |
|---|---|---|---|---|
| I-6-12-II | PPOK | II | Rp 39.015.013 | Final |
Pembiayaan
Biaya Aktual
Rp 43.274.732
Estimasi Casemix
Rp 36.723.805
Estimasi Klaim
Rp 39.015.013
Margin
Rp -4.259.719
Klaim & Issue
| Nomor Klaim | Pengajuan | Disetujui | Status |
|---|---|---|---|
| CLM-2026-000128 | Rp 39.015.013 | Rp 0 | Pending |
Issue Pending / Dispute
PendingOpen
Perbedaan coding/diagnosis
PIC: Verifikator Klaim · Deadline: 2026-09-25