CASEMIX MANAGEMENT SYSTEM
Integrasi Data • Efisiensi Klaim • Optimalisasi Revenue
3
Admin CasemixCasemix Officer
Dashboard Pembiayaan Rawat Inap per Pasien
Perbandingan Total Biaya Saat Ini dengan Perkiraan Klaim berdasarkan Diagnosa dan Estimasi Biaya Casemix
01-09-2026 - 30-09-2026
Total Pasien RI245↑ 12% dari bulan lalu
Total Biaya Saat IniRp 9.615.957.687Rata-rata Rp 39.248.807
Perkiraan KlaimRp 8.894.360.766Rata-rata Rp 36.303.513
Selisih (Surplus)Rp -721.596.921+ 6,3%
Potensi Defisit173 Pasien70.6% dari total
Potensi Surplus72 Pasien29.4% dari total
Tren Biaya vs Perkiraan Klaim
Total Biaya Saat Ini Perkiraan Klaim
Distribusi Selisih Biaya
245Pasien
Surplus (> 0)72 (29.4%)
Defisit (< 0)173 (70.6%)
Top 10 Diagnosa dengan Selisih Tertinggi (Defisit)
Daftar Pasien Rawat Inap - Perbandingan Biaya vs Perkiraan Klaim
| No. | No. Rawat | No. RM | Nama Pasien | Umur | Ruang | Diagnosa Utama | Kode INA-CBG | LOS (Hari) | Total Biaya Saat Ini (Rp) | Perkiraan Klaim (Rp) | Selisih (Rp) | Margin (%) | Status | Aksi |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2026/RI/000123 | 00045678 | Ahmad Fauzi | 77 th | Mawar 1 | Pneumonia | J-4-10-I | 9 | Rp 25.430.000 | Rp 18.500.000 | -Rp 6.930.000 | -27.3% | Defisit | |
| 2 | 2026/RI/000124 | 00045679 | Siti Aminah | 78 th | Melati 2 | Gagal Jantung | I-5-21-II | 12 | Rp 42.180.000 | Rp 28.900.000 | -Rp 13.280.000 | -31.5% | Defisit | |
| 3 | 2026/RI/000125 | 00045680 | Budi Santoso | 36 th | Kenanga 1 | Stroke | I-6-05-II | 3 | Rp 38.250.000 | Rp 32.100.000 | -Rp 6.150.000 | -16.1% | Defisit | |
| 4 | 2026/RI/000126 | 00045681 | Nur Aisyah | 75 th | Melati 1 | Post SC | O-6-13-I | 12 | Rp 16.850.000 | Rp 20.300.000 | Rp 3.450.000 | 20.5% | Surplus | |
| 5 | 2026/RI/000127 | 00045682 | Joko Prabowo | 26 th | Mawar 2 | Fraktur Femur | I-8-17-II | 2 | Rp 55.420.000 | Rp 49.800.000 | -Rp 5.620.000 | -10.1% | Defisit | |
| 6 | 2026/RI/000128 | 00045683 | Dewi Lestari | 77 th | Kenanga 2 | Diabetes Melitus | I-3-10-I | 7 | Rp 22.180.000 | Rp 24.500.000 | Rp 2.320.000 | 10.5% | Surplus | |
| 7 | 2026/RI/000129 | 00045684 | Rudi Hartono | 55 th | Tulip 1 | Apendicitis | I-7-03-I | 9 | Rp 18.750.000 | Rp 17.400.000 | -Rp 1.350.000 | -7.2% | Defisit | |
| 8 | 2026/RI/000130 | 00045685 | Laila Rahma | 70 th | Mawar 3 | PPOK | I-6-12-II | 10 | Rp 36.900.000 | Rp 29.800.000 | -Rp 7.100.000 | -19.2% | Defisit | |
| 9 | 2026/RI/000131 | 00045686 | Agus Widodo | 47 th | Melati 3 | Sirosis Hepar | I-5-17-III | 10 | Rp 68.420.000 | Rp 61.200.000 | -Rp 7.220.000 | -10.6% | Defisit | |
| 10 | 2026/RI/000132 | 00045687 | Fitri Handayani | 69 th | Kenanga 1 | Ca Mammae | I-9-19-III | 3 | Rp 48.150.000 | Rp 52.700.000 | Rp 4.550.000 | 9.4% | Surplus |
Menampilkan 1 - 10 dari 245 data
Analisis Pembiayaan
Rata-rata Total Biaya per PasienRp 39.248.807
Rata-rata Perkiraan Klaim per PasienRp 36.303.513
Rata-rata Selisih per PasienRp -2.945.294
Persentase Surplus29.4%
Persentase Defisit70.6%
Top 5 Diagnosa dengan Rata-rata Defisit Tertinggi
| No. | Diagnosa | Rata-rata Defisit (Rp) | Jumlah Pasien |
|---|---|---|---|
| 1 | Ca Mammae | -Rp 7.214.548 | 20 |
| 2 | Gagal Jantung | -Rp 5.372.559 | 21 |
| 3 | Fraktur Femur | -Rp 4.777.515 | 20 |
| 4 | Stroke | -Rp 4.271.090 | 21 |
| 5 | Apendicitis | -Rp 3.913.448 | 21 |
Ringkasan
- Terdapat 173 pasien (70.6%) dengan potensi defisit.
- Diagnosa dengan defisit tertinggi adalah Ca Mammae.
- Rata-rata selisih per pasien sebesar Rp -2.945.294.
- Disarankan review kelengkapan coding dan dokumentasi untuk kasus defisit.
- Gunakan estimasi biaya Casemix secara berkala untuk meningkatkan akurasi.